メンテナンス/フォークリフト/高所作業車/ショベルローダー/建設機械/法定点検[月次・年次]
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1、動 力            その他
                

               
2、駆動装置(エンジン車)   
                

                
3、形状(エンジン車)       その他(エンジン車)形状
                

               
4、能 力            その他能力
               

               
5、形状(バッテリー車)      その他(バッテリー車)形状
               

               
6、電源形状(バッテリー車)   20Aストレート その他電源形状
               

               
7、コード(バッテリー車)    3m その他コード
               

               
8、荷役部形状          フォーク アタッチメント
               

               
9、フォーク寸法         920mm(STD) 長ツメ   その他長ツメ
 (フォーク希望の場合)  

               
10、マスト形状          スタンダード(3.000mm) その他
                 その他形状   その他形状
               

               
11、アタッチメント       サヤフォーク (長さ) (mm)
(フォーク以外の場合)     サイドシフトフォーク 回転フォーク ヒンジフォーク フォークポジショナー
                           ロードスタビライザー プッシュプル ロールクランプ ベールクランプ
                           カートンクランプ ドラムクランプ   その他
               

               
12、タイヤ(バッテリー車)      その他カラータイヤ
               

               
12、タイヤ(エンジン車)       その他カラータイヤ指定色
               

               
                 開始 平成 (年) (月) (日)
13.ご利用期間(予定)      終了 平成 (年) (月) (日)
                  ご利用期間1 日間   ご利用期間2 日間
               

               
14、回送            
               

                *搬入先(原則として関東地区)がお申込み住所と違う場合、又は弊社にて回送の場合御記入下さい
15、搬入先(県)             搬入先(市)
               

16、特記事項
 

■お客様のご連絡先■

               
 会社名            
               

               
 部署名              (○○部・○○課など)
               

               
 担当者名(漢字)     (姓)   (名)
              
 フリガナ          (セイ)  (メイ)
               
               
 郵便番号            例)123-1234(半角入力)
               
               
 ご住所(都・県)       
               
    (市・区)       
                 例)○○区(市)○○町○○○1-2-3
               
 電話番号            例)048-123-1234(半角入力)
               
               
                 
 メールアドレス      
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